LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) este una dintre cele mai utilizate intervenții de chirurgie refractivă din lume, cu milioane de cazuri efectuate global. Prin resculptarea corneei cu laser, procedura elimină sau reduce nevoia de ochelari ori lentile de contact, corectând miopia, hipermetropia și astigmatismul. Intervenția folosește două lasere complementare — femtosecunde și excimer — și nu necesită suturi.
Procedura denumită Laser-Assisted In Situ Keratomileusis este una dintre cele mai folosite intervenții de chirurgie refractivă din ultimii 30 de ani, cu 20–25 de milioane de proceduri efectuate numai în Statele Unite de la aprobarea FDA în anii ’90, și milioane suplimentare la nivel global. Scopul ei este să reducă sau să elimine nevoia de ochelari sau lentile de contact, prin resculptarea corneei astfel încât lumina să se focalizeze corect pe retină. Dacă în miopie imaginea cade în fața retinei (pentru că ochiul este prea lung sau corneea prea curbată), iar în hipermetropie imaginea cade în spatele retinei (ochi mai scurt sau cornee prea plată), operația readuce focalizarea la nivelul exact al retinei. Astigmatismul, generat de o curbură neregulată a corneei, este uniformizat.
Tehnic, intervenția folosește două lasere complementare. Primul, cu femtosecunde, creează în straturile superficiale ale corneei un flap subțire (o „clapetă” de țesut) cu marginile precise la nivel micrometric. Al doilea, excimer, ablatează (îndepărtează) cantități microscopice de țesut cornean prin fotoablație la nivel molecular. Pentru miopie, suprafața este ușor aplatizată; pentru hipermetropie, profilul este modelat pentru a deveni mai bombat; pentru astigmatism, profilul este regularizat. La final, flapul este repoziționat și aderă natural, fără suturi.
Diferența față de tehnicile de suprafață (de tip PRK) este că, în loc să îndepărtezi complet epiteliul și să aștepți re-epitelizarea (care produce disconfort câteva zile), aici un flap subțire protejează suprafața, ceea ce explică recuperarea mai rapidă și confortul mai bun imediat postoperator. Evoluția conceptului pornește de la ideile lui José Barraquer (microkeratomul și primele remodelări corneene), trece prin introducerea laserului excimer în anii 1980 pentru fotoablație precisă și ajunge la femtosecunda modernă, care a înlocuit lama mecanică, crescând siguranța și acuratețea. Dacă vrei să vezi într-un singur loc cum se leagă toate aceste proceduri între ele, consultă prezentarea noastră despre chirurgia refractivă și tipurile de intervenții. Am explicat în detaliu și cum funcționează operația cu laser excimer și de ce a devenit standardul în multe indicații refractive.
Astăzi, există mai multe tehnici validate clinic pentru a obține independență de ochelari sau lentile. Alegerea ține de anatomia corneei, tipul erorii refractive, stilul de viață (inclusiv sporturi de contact) și preferințele privind recuperarea.
| Tehnică | Tip procedură | Erori refractive corectate | Avantaje principale | Dezavantaje principale |
| PRK | Suprafață, fără flap | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Potrivită pentru cornee subțiri; fără risc de complicații de flap; indicată pentru sporturi de impact | Disconfort câteva zile; recuperare vizuală mai lentă (săptămâni) |
| LASIK cu microkeratom | Cu flap (lamă mecanică) | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Salt în confort față de PRK | În mare parte înlocuită de varianta cu femtosecunde |
| Femto-LASIK | Cu flap (all-laser) | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Precizie ridicată; recuperare rapidă (24–48 h); predictibilitate înaltă | Existența flapului implică precauții la traumatisme oculare |
| RELEX SMILE | Fără flap, incizie mică (2–4 mm) | Miopie, astigmatism miopic | Conservă biomecanica corneei; disconfort minim; risc redus de uscăciune oculară | Nu corectează hipermetropia |
| SMILE Pro | Fără flap (platformă VisuMax 800) | Miopie, astigmatism miopic | Timp de tratament foarte scurt; ergonomie îmbunătățită; confort intraoperator sporit | Nu corectează hipermetropia; cost mai ridicat |
Pe scurt, Femto-LASIK este extrem de versatil și acoperă aproape toate erorile refractive uzuale; PRK rămâne soluția simplă, robustă, pentru anumite cornee subțiri sau situații speciale; RELEX SMILE este preferat când se dorește o procedură minim invazivă, fără flap; SMILE Pro aduce aceleași beneficii, dar cu timpi mai scurți și rafinamente tehnice ce se simt la nivel de confort. Recomandarea finală aparține medicului, în urma screening-ului complet — scopul nu este „procedura X” în sine, ci tehnica optimă pentru ochii fiecărui pacient.
Nu toți purtătorii de ochelari pot trece direct la o intervenție cu laser. Candidatura se stabilește pe criterii medicale stricte, pentru a obține rezultate stabile și pentru a minimiza riscurile. În general, sunt necesare: vârsta minimă 18 ani (mulți chirurgi preferă peste 21), dioptrii stabile cel puțin 12 luni, cornee sănătoasă și suficient de groasă, absența bolilor oculare active și a unor boli sistemice decontrolate.
Criterii de eligibilitate pentru operația cu laser:
Intervale de corecție orientative:
Pentru pacienții care au nevoie de o operație pentru ochi astigmatism, se evaluează atent simetria și regularitatea corneei, deoarece astigmatismul neregulat poate ascunde afecțiuni corneene ce contraindică laserul. Screeningul include măsurători detaliate: topografie/tomografie pentru a identifica forma precisă a corneei, comportamentul pupilei în lumină slabă, aberometrie și evaluarea filmului lacrimal. Se poate consulta ce presupune o topografie corneană completă în contextul chirurgiei refractive.
Înțelegerea limitelor este la fel de importantă ca înțelegerea beneficiilor. Există situații în care intervenția trebuie amânată sau este nerecomandată.
Contraindicații absolute:
Contraindicații relative:
Atenție: decizia finală se ia după evaluare completă. Dacă se recomandă amânarea, este indicat să fie urmat planul terapeutic propus, cu revenire la reevaluare. Siguranța pe termen lung primează în fața oricărei grabe.
O pregătire corectă crește șansele de rezultat stabil. În primul rând, se renunță la lentilele de contact: cele moi cu cel puțin 2 săptămâni înainte (iar pentru evaluare, ideal 7–10 zile fără ele), cele rigide/gaz-permeabile cu 3–4 săptămâni. Astfel, corneea revine la forma naturală, iar măsurătorile devin corecte.
Investigații preoperatorii obligatorii:
Instrucțiuni preoperatorii specifice:
Pentru programare și triere inițială, se poate începe cu o consultație de chirurgie refractivă la Onioptic Medical, unde se primesc și instrucțiuni personalizate preoperatorii.
Intervenția are o durată totală de aproximativ 10–15 minute per ochi. Se face cu anestezie topică (picături), deci nu doare; pacientul poate simți doar presiune ușoară și o întunecare tranzitorie a vederii în timpul creării flapului.
Etapele procedurii LASIK:
După intervenție, pacientul rămâne scurt sub supraveghere, apoi pleacă însoțit. Vederea se clarifică rapid, dar poate fi „ca prin apă” în primele ore. Se oferă instrucțiuni clare pentru picături și protecție oculară pe timpul somnului în primele zile.
Tehnica Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) este considerată a treia generație în chirurgia refractivă. Se face cu un singur laser (femtosecunde, platforma Zeiss VisuMax): acesta creează în interiorul corneei o lenticulă de țesut a cărei grosime și formă corespund dioptriilor de corectat; apoi chirurgul extrage lenticula printr-o incizie de 2–4 mm. Rezultatul: remodelare fără ridicarea unui flap mare. Indicația principală este miopia, cu sau fără astigmatism miopic.
SMILE Pro este versiunea de ultimă generație, pe platforma VisuMax 800, care aduce timpi de tratament semnificativ mai scurți, ergonomie îmbunătățită pentru pacient și chirurg și un flux intraoperator optimizat față de VisuMax 500.
De ce este SMILE PRO considerată mai puțin invazivă decât LASIK:
Ca limitare, procedura nu adresează hipermetropia; pentru aceasta, rămâne preferat Femto-LASIK sau alte soluții personalizate. Dovezile actuale (meta-analiză 2024) confirmă că acuitatea vizuală finală este echivalentă între SMILE și FS-LASIK, cu certitudine înaltă — ambele ating corectarea miopiei la fel de eficient.
După 40–45 de ani, cristalinul își pierde treptat elasticitatea și capacitatea de acomodare, fenomen natural numit presbiopie. Consecința: vederea de aproape devine tot mai neclară, iar ochelarii de citit devin necesari. Pentru persoanele care vor independență față de ochelari atât la distanță, cât și la aproape, există o soluție avansată: Presbyond Laser Blended Vision, o formă sofisticată de monoviziune „amestecată”.
Conceptul: un ochi este setat pentru distanță, celălalt ușor pentru aproape; dar, spre deosebire de monoviziunea clasică, profilul laser creează o zonă de tranziție (adâncime de câmp extinsă), astfel încât creierul „fuzionează” imaginile și menține o bună percepție spațială. Candidatul ideal are așteptări realiste, este dispus la o scurtă perioadă de adaptare și nu are patologie oculară ce compromite calitatea imaginii retiniene.
Rezultatele așteptate includ funcționalitate excelentă la distanță, intermediar și aproape, cu un grad înalt de satisfacție după perioada de neuro-adaptare.
Recuperarea vizuală este, în general, rapidă. Mulți pacienți observă claritatea încă din primele 24 de ore, cu stabilizare progresivă în 1–3 luni (uneori până la 6 luni pentru dioptrii mari). După LASIK, confortul este foarte bun, însă în primele zile trebuie evitată frecarea ochilor pentru a proteja clapeta; după SMILE PRO, disconfortul tinde să fie și mai redus, iar lipsa flapului simplifică regulile în cazul unor lovituri accidentale.
Restricții și recomandări postoperatorii:
Semne de alarmă — necesită prezentare urgentă la control: durere intensă sau care crește, roșeață marcată, secreții, scădere bruscă a vederii, fotofobie severă. Orice simptom accentuat sau neașteptat după intervenție necesită contact imediat cu echipa medicală.
Dovezile clinice recente sunt excelente. O meta-analiză publicată în Journal of Refractive Surgery (2025, bazată pe 95 de studii) arată că 88,3% dintre pacienții miopi tratați cu LASIK ating 20/20 sau mai bine (UDVA), iar LASIK ghidat topografic (TG-LASIK) atinge 91,8%. Satisfacția pacienților este de 92,6%, iar 99% dintre pacienți ar recomanda procedura unui prieten. O meta-analiză separată (2024, Journal of Advanced Trends in Medical Research, 26 studii, 1.879 pacienți) confirmă rezultate vizuale stabile pe termen lung, cu complicații minime.
Orice intervenție implică un risc, iar scopul evaluării este să îl minimizeze. Cele mai frecvente efecte după chirurgia refractivă sunt ușoare și tranzitorii. Complicațiile serioase sunt rare, iar unele pot fi reduse aproape la zero printr-un screening atent.
Decizia clinică ia în calcul factori precum grosimea corneei, vârsta, dioptriile, dimensiunea pupilei, calitatea filmului lacrimal și istoricul medical. Selectarea atentă a tehnicii, experiența chirurgului și tehnologia modernă sunt elementele care scad riscurile la minimum.
Cel mai frecvent efect este uscăciunea oculară tranzitorie, care poate dura de la câteva săptămâni la 3–6 luni, rareori mai mult. Managementul include lacrimi artificiale fără conservanți, igienă palpebrală, umidificarea camerei și pauze frecvente la ecrane. Pentru disconfort persistent se pot recomanda geluri lubrifiante sau, temporar, ocluzii punctale, care scad drenajul lacrimal și cresc timpul de contact al filmului lacrimal.
Când să apară îngrijorarea? Dacă apar dureri marcate, roșeață intensă, secreții, sensibilitate severă la lumină ori scădere rapidă a vederii, este necesar contactul urgent cu echipa medicală.
Costul variază în funcție de tehnica aleasă, tehnologia utilizată, experiența echipei și ce include pachetul (investigații, controale, consumabile). Ca repere orientative:
| Tehnică | Preț orientativ / ochi |
| PRK | ~2.500–4.500 lei |
| Femto-LASIK | ~4.000–7.500 lei |
| RELEX SMILE | ~5.500–8.500 lei |
| SMILE Pro (platformă VisuMax 800) | ~6.500–9.500 lei |
Aceste intervale sunt estimative și pot varia în funcție de clinică, de promoții, de includerea sau nu a investigațiilor avansate (aberometrie, tomografie), a controalelor postoperatorii pe termen mai lung și a retușurilor, dacă sunt necesare. La compararea prețurilor între centre diferite, trebuie verificat atent ce este inclus: consultație, screening complet, consumabile unice per pacient, numărul de controale și politica pentru ajustări ulterioare.
În evaluarea totală, este utilă luarea în calcul a costurilor pe termen lung ale ochelarilor/lentilelor de contact (rame, lentile, soluții, controale repetate) — pe câțiva ani, investiția într-o operație poate fi comparabilă sau chiar mai avantajoasă financiar, pe lângă avantajul confortului zilnic.
Corecția presbiopiei cu Presbyond Laser Blended Vision este un serviciu premium, datorită etapelor suplimentare de analiză și personalizării avansate. Un preț per ochi se situează adesea în intervalul ~6.500–10.000 lei, în funcție de platformă și pachet. De regulă, costul include screening extins, plan personalizat și controale postoperatorii.
Pentru operațiile care corectează astigmatismul, tarifele nu sunt de obicei separate de cele pentru miopie/hipermetropie; corecția astigmatismului este integrată în algoritmul laser, iar prețul total reflectă tehnologia și serviciile incluse. Este recomandat să se întrebe specific ce intră în pachet pentru o comparare corectă a ofertelor.
Prețurile diferă între clinici din motive obiective. Platformele laser de ultimă generație costă mai mult, iar consumabilele specifice au prețuri diferite. La compararea ofertelor, este important să fie evaluat întregul pachet, nu doar cifra.
România are un raport calitate–preț excelent pentru chirurgia refractivă, centrele moderne folosind echipamente de ultimă generație la tarife semnificativ mai mici față de Europa de Vest sau SUA. Procedurile refractive nu sunt, de regulă, decontate de asigurarea de stat. Unele polițe private pot acoperi parțial costurile. Sunt disponibile și opțiuni de plată eșalonată.
| Criteriu | Femto-LASIK | SMILE PRO |
| Erori refractive corectate | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Miopie, astigmatism miopic (nu hipermetropie) |
| Tip procedură | Cu flap cornean | Fără flap, incizie mică 2–4 mm |
| Recuperare vizuală | Foarte rapidă (24–48 h) | Rapidă, disconfort minim |
| Biomecanica corneei | Bună | Mai bine conservată |
| Risc uscăciune oculară | Prezent (tranzitoriu) | Redus (fibre nervoase mai puțin afectate) |
| Indicat pentru sportivi/persoane active | Cu precauții (risc flap la traumatisme) | Avantaj clar (absența flapului) |
| Presbiopie / hipermetropie | Da (Presbyond, Femto-LASIK) | Nu |
| Acuitate vizuală finală | Echivalentă (confirmat în meta-analize 2024) | Echivalentă (confirmat în meta-analize 2024) |
Pe ce criterii se decide? Tipul erorii refractive (la hipermetropie semnificativă, Femto-LASIK rămâne opțiunea standard). Activități și risc de traumatisme (pentru sporturi de contact, SMILE PRO are avantajul absenței flapului). Tendința la uscăciune oculară (SMILE PRO tinde să fie mai blând cu fibrele nervoase corneene — confirmat în meta-analize recente). Particularități corneene (grosime, topografie, diametrul pupilei). Recomandarea finală este a medicului, în urma măsurătorilor detaliate.
Calitatea rezultatului depinde mult de platforma utilizată. În ecosistemul Zeiss, femtolaserul VisuMax 800 și excimerul MEL de ultimă generație oferă precizie de micron, timpi foarte scurți și o interfață stabilă pacient–laser. Onioptic Medical dispune de tehnologie de ultimă generație pentru ambele tehnici — LASIK și SMILE Pro — asigurând accesul la cel mai înalt nivel de chirurgie refractivă disponibil astăzi.
La Onioptic Medical din Craiova, chirurgia oftalmologică este nucleul activității, completată de imagistică modernă și laborator — un ecosistem util pentru evaluări rapide și sigure. Clinic, sunt disponibile atât Femto-LASIK, cât și SMILE Pro, precum și tehnicile de suprafață (PRK), permițând alegerea tehnicii optime pentru fiecare pacient în parte. Un centru bun nu promite „miracole”, ci explică pe înțelesul pacientului beneficiile, limitele și riscurile, oferind timpul necesar pentru o decizie informată.
Criterii de selectat la orice clinică de chirurgie refractivă: certificări și conformitate cu standardele internaționale; prezența tomografiei/topografiei corneene avansate, pahimetriei și aberometriei; experiență în tehnici multiple; pachete transparente cu urmărire postoperatorie inclusă; feedback verificat al pacienților.
Atenție — prezentare imediată în caz de durere puternică, vedere care se înrăutățește sau roșeață marcată. Intervenția este sigură când se urmează instrucțiunile, dar reacțiile atipice trebuie evaluate de urgență.
Oftalmologie
@ARTEM film Chirurgia refractivă presupune o serie de procedee chirurgicale menite să corecteze tulburările de vedere datorate erorilor de refracţie ale globului ocular. Drept urmare, pacienţii nu mai sunt nevoiţi sa poarte ochelari de vedere sau lentile de contact. În clinca ONIOPTIC sunt practicate metode multiple de corecţie, adaptate fiecărui ochi în parte, […]
Oftalmologie
Dotări
@Zeiss Group Topografia corneană constă în realizarea unei hărţi computerizate prin scanarea suprafeţelor corneei (anterioară şi posterioară). Deformarea corneei apare sub forma unor coduri de culoare, ca o hartă geografică. Metoda este precisă, diagnosticând şi formele incipiente de keratoconus. Caracteristici Înaltă rezoluție Arie mare de acoperire a corneei Harta denivelărilor la nivelul corneei Program […]