SMILE Pro (Small Incision Lenticule Extraction) este cea mai avansată tehnică de chirurgie refractivă laser, realizată cu platforma ZEISS VisuMax 800. Procedura corectează miopia (până la -10 dioptrii) și astigmatismul miopic (până la -5 dioptrii) printr-o micro-incizie de doar 2–4 mm, fără lambou cornean, cu recuperare rapidă în 24–48 de ore și o rată de succes de peste 95%.
SMILE este acronimul pentru „Small Incision Lenticule Extraction” — extracția lenticulei prin incizie mică — și reprezintă a treia generație de chirurgie refractivă laser. Termenul ReLEx, care stă la baza denumirii complete ReLEx SMILE, provine de la „Refractive Lenticule Extraction” și descrie același principiu fundamental: remodelarea corneei prin extragerea unui fragment de țesut sculptat cu precizie în interiorul acesteia, fără a afecta straturile superficiale.
Saltul tehnologic care a transformat această procedură dintr-o tehnică avansată într-un standard de excelență a venit odată cu trecerea de la platforma ZEISS VisuMax 500 la noul laser SMILE Pro ZEISS VisuMax 800. Diferența esențială față de varianta clasică nu ține de principiul chirurgical, ci de performanța laserului: dacă în cazul procedurii originale crearea lenticulei dura aproximativ 25 de secunde, VisuMax 800 reduce acest interval la mai puțin de 10 secunde per ochi, grație unei frecvențe de repetiție a impulsurilor laser de 2 MHz (față de 500 kHz la VisuMax 500).
Această viteză sporită nu este doar un avantaj de confort — ea reduce semnificativ riscul de pierdere accidentală a sucțiunii (fixarea ochiului pe dispozitiv), unul dintre puținele riscuri intraoperatorii ale tehnicii. Platforma VisuMax 800 cu software-ul SMILE Pro a primit aprobarea FDA în ianuarie 2024 pentru tratamentul miopiei cu sau fără astigmatism.
Principiul tehnologic se bazează exclusiv pe un laser cu femtosecunde, ceea ce face din SMILE Pro o procedură „all-femto”. Laserul emite impulsuri de lumină extrem de scurte în spectrul infraroșu apropiat, la o frecvență de 2000 kHz și cu niveluri reduse de energie.
Aceste impulsuri traversează inofensiv straturile exterioare ale corneei și creează, cu o precizie de ordinul micronilor, micro-bule de aer la o adâncime predeterminată în stromă — stratul interior al corneei. Bulele formează planuri de tăiere perfecte, fără a genera căldură și fără a afecta țesuturile adiacente.
Prin acest proces, laserul sculptează în interiorul corneei intacte o bucată fină de țesut în formă de lentilă numită lenticulă corneană. Grosimea și geometria acestei lenticule sunt calculate personalizat pentru fiecare pacient, în funcție de valoarea exactă a dioptriilor care trebuie corectate. Simultan, laserul realizează o micro-incizie de acces de doar 2–4 mm.
Chirurgul extrage apoi manual lenticula prin această incizie microscopică, utilizând instrumente microchirurgicale fine. Îndepărtarea lenticulei modifică instantaneu curbura corneei, corectând eroarea de refracție fără a fi necesară crearea unui lambou cornean sau îndepărtarea epiteliului superficial.
| Caracteristică | SMILE Pro (VisuMax 800) | SMILE clasic (VisuMax 500) |
| Durata creării lenticulei | <10 secunde per ochi | ~25 secunde per ochi |
| Frecvența laserului | 2000 kHz (2 MHz) | 500 kHz |
| Risc de pierdere a sucțiunii | Semnificativ redus | Mai ridicat |
| Principiu chirurgical | All-femto, fără lambou | All-femto, fără lambou |
| Aprobat de FDA pentru | Miopie ± astigmatism (ian. 2024) | Miopie ± astigmatism |
| Rezultate vizuale (VisuMax 800 vs 500) | Echivalente (studii 2024) | — |
Procedura SMILE Pro este recunoscută ca standard de aur pentru corectarea miopiei și a astigmatismului miopic. Limitele tehnice ale platformei VisuMax 800, conform aprobărilor internaționale actuale:
Important: Aprobarea FDA din ianuarie 2024 pentru VisuMax 800 cu software-ul SMILE Pro acoperă exclusiv miopia, cu sau fără astigmatism miopic. Hipermetropia și astigmatismul hipermetropic nu sunt indicații aprobate pentru SMILE Pro în cadrul tehnicii SMILE. Pentru corectarea hipermetropiei, tehnica standard rămâne Femto-LASIK sau PRK. Dacă suferi de hipermetropie, medicul va evalua care este procedura potrivită pentru tine în cadrul consultației preoperatorii.
Cu toate acestea, eligibilitatea pentru o operație la ochi prin această tehnică nu depinde exclusiv de valoarea dioptriilor. Cel mai important factor limitativ este grosimea corneei: deoarece corecția se realizează prin eliminarea lenticulei interne, corneea reziduală trebuie să-și păstreze stabilitatea biomecanică.
Alte limitări tehnice includ curbura corneană. Corneele prea plate sau prea bombate pot fi incompatibile cu procedura și stabilitatea dioptriilor, care nu trebuie să fi suferit modificări semnificative în ultimele 12 luni. Acești factori sunt evaluați în detaliu în cadrul consultației preoperatorii.
Criterii de eligibilitate pentru ReLEx SMILE Pro:
Limita superioară de 40 de ani este relevantă deoarece, după această vârstă, ochiul începe să dezvolte presbiopie — o modificare naturală a cristalinului care necesită o abordare terapeutică diferită. Dincolo de parametrii clinici, SMILE Pro oferă avantaje deosebite pentru anumite categorii profesionale și stiluri de viață. Datorită absenței lamboului cornean, această procedură este recomandarea de top pentru sportivii care practică arte marțiale, rugby sau sporturi acvatice extreme, unde riscul de traumă oculară este ridicat.
Deși SMILE Pro este o procedură extrem de sigură și minim invazivă, există contraindicații absolute și relative care pot împiedica desfășurarea ei în condiții optime de siguranță.
Pe plan sistemic, afecțiunile autoimune și diabetul zaharat necontrolat sunt problematice deoarece afectează capacitatea naturală de vindecare a corneei. Sarcina și alăptarea reprezintă contraindicații temporare stricte, fluctuațiile hormonale din această perioadă putând modifica temporar grosimea și curbura corneei, alterând precizia măsurătorilor preoperatorii și stabilitatea dioptriilor.
Pentru a înțelege de ce această metodă este considerată revoluționară, este util să analizăm comparativ tehnica SMILE Pro vs LASIK și față de procedurile de suprafață de tip PRK sau LASEK. Diferența fundamentală față de LASIK constă în absența completă a lamboului cornean. În timp ce procedura LASIK clasică sau Femto-LASIK necesită realizarea unei tăieturi circulare de aproximativ 20 mm pentru a crea și rabata un capac cornean, ReLEx SMILE Pro utilizează o micro-incizie de doar 2–4 mm — cu aproximativ 80% mai mică. Această diferență aduce beneficii clinice majore:
Față de tehnicile de primă generație — PRK sau LASEK — unde stratul superficial al corneei este îndepărtat complet, SMILE Pro oferă un confort incomparabil. Pacienții care au urmat PRK se confruntă adesea cu dureri semnificative timp de 24–72 de ore și o stabilizare lentă a vederii. Prin conservarea intactă a epiteliului, SMILE Pro garantează o experiență nedureroasă, pacienții putând vedea bine imediat după operație.
Pot fi consultate mai multe detalii despre toate opțiunile disponibile în chirurgia refractivă modernă pe pagina dedicată chirurgiei refractive de la Onioptic Medical.
Primul pas esențial înainte de orice operație la ochi este o evaluare preoperatorie riguroasă. Anatomia unică a corneei fiecărui pacient determină dacă procedura SMILE Pro este potrivită și cum trebuie configurați parametrii laserului. O evaluare completă durează în medie două ore și cuprinde un set complex de investigații computerizate de înaltă precizie.
Topografia corneană este investigația-cheie care personalizează întregul plan de tratament. Atenție: picăturile de cicloplegie dilată pupilele și încetoșează vederea temporar, motiv pentru care nu este permis condusul după consultație.
Pregătirea acasă înainte de investigații: Deoarece lentilele de contact modifică temporar forma corneei, este obligatorie întreruperea purtării lor înainte de investigații: cu cel puțin două săptămâni înainte pentru lentilele moi și cu cel puțin o lună pentru lentilele rigide sau ortokeratologice. Această pauză asigură acuratețea absolută a parametrilor care vor fi programați în laser. Se poate programa o consultație de chirurgie refractivă pentru a afla dacă ești candidat potrivit pentru această procedură.
Deși ideea unei intervenții pe globul ocular poate genera emoții firești, experiența propriu-zisă este rapidă, predictibilă și complet nedureroasă.
Imediat după finalizarea procedurii, este absolut normal ca vederea să fie temporar încetoșată — pacienții descriu adesea senzația ca privitul „prin apă” sau „prin abur”. Pe măsură ce efectul picăturilor anestezice se estompează, pot apărea simptome ușoare și temporare: lăcrimare intensă, sensibilitate la lumină și o senzație discretă de „nisip în ochi”. Toate acestea fac parte din procesul normal de vindecare și se ameliorează rapid.
Regula de aur în primele ore este evitarea cu desăvârșire a frecării ochilor — un gest reflex care poate perturba procesul de închidere a micro-inciziei.
Calendarul controalelor postoperatorii — la o zi, o săptămână, o lună, trei luni și șase luni — trebuie respectat cu strictețe pentru a monitoriza această evoluție.
Succesul pe termen lung al procedurii depinde în mod direct de rigurozitatea tratamentului postoperator.
Tratamentul medicamentos prescris de medicul oftalmolog este obligatoriu și se structurează în două componente esențiale. Picăturile cu antibiotic și antiinflamator se administrează riguros în primele două săptămâni după intervenție, pentru a elimina riscul de infecții bacteriene și pentru a controla răspunsul inflamator natural al ochiului. Lacrimile artificiale sunt cruciale pentru lubrifierea optimă a corneei și se aplică pe o perioadă de trei până la șase luni postoperator — sau mai mult, în funcție de evoluție și de nevoile individuale.
Restricțiile de igienă zilnică sunt stricte în primele 72 de ore: frecarea ochilor este interzisă, curățarea zonei perioculare se face exclusiv cu șervețele sterile, iar spălarea părului se realizează cu capul pe spate pentru a preveni pătrunderea apei de la robinet sau a șamponului în ochi. Machiajul, cremele perioculare și expunerea la medii cu praf abundent sunt complet interzise în primele trei zile. Înotul în piscină sau mare și utilizarea saunei trebuie evitate în primele săptămâni.
Calendarul controalelor medicale postoperatorii:
Prezența la aceste controale nu este opțională — ele reprezintă garanția că vindecarea evoluează corect.
O intervenție de ultimă generație precum SMILE Pro reprezintă, înainte de toate, o investiție pe termen lung în calitatea vieții și în sănătatea oculară. În România, un pachet complet pentru ambii ochi la Onioptic Medical se situează în jurul sumei de 17.300 RON. Componentele standard ale pachetului includ:
Diferențele de preț între clinici sunt justificate în principal de tehnologia utilizată — platforma VisuMax 800 fiind cea mai rapidă disponibilă în prezent — și de experiența echipei chirurgicale.
Adunând cheltuielile recurente pentru rame de ochelari, lentile speciale, ochelari de soare cu prescripție, lentile de contact și soluții de întreținere, suma totală pe o perioadă de 5–10 ani depășește cu mult prețul operației. Pe lângă amortizarea financiară, libertatea completă de mișcare și eliminarea dependenței zilnice de accesorii optice oferă o valoare adăugată inestimabilă. Pot fi consultate și informații despre opțiunile cu laser excimer pentru o comparație completă a alternativelor.
Nicio operație la ochi nu este complet lipsită de riscuri, iar înțelegerea potențialelor complicații este esențială pentru orice pacient. Rata complicațiilor este extrem de redusă — studiul clinic pe 765 de ochi (SMILE Pro VisuMax 800, 2025) a înregistrat o rată de complicații intraoperatorii minimă, cu rezultate similare platformei VisuMax 500.
Respectarea cu strictețe a tratamentului postoperator și prezența la toate controalele medicale reprezintă cheia pentru prevenirea și gestionarea eficientă a oricăror riscuri.
Alegerea celei mai bune metode pentru operația de dioptrii depinde de particularitățile anatomice ale ochiului și de stilul de viață al pacientului.
| Criteriu | SMILE Pro | LASIK / Femto-LASIK |
| Dimensiunea inciziei | 2–4 mm | ~20 mm (lambou) |
| Lambou cornean | Absent | Prezent |
| Tip laser utilizat | All-femto (un singur pas) | Femtosecund + laser excimer (doi pași) |
| Stabilitate biomecanică | Superioară | Bună |
| Risc de ochi uscat | Minim | Mai ridicat (tranzitoriu) |
| Recuperare vizuală | 24–48 ore | 24–48 ore |
| Acuitate vizuală finală | Echivalentă | Echivalentă |
| Indicat pentru sportivi de contact | Da (recomandat) | Risc de deplasare a lamboului |
| Corectează hipermetropia | Nu | Da |
| Aprobare FDA | Miopie ± astigmatism (ian. 2024) | Miopie, hipermetropie, astigmatism |
SMILE Pro este recomandarea de top pentru sportivii care practică sporturi de contact, pentru personalul militar sau de zbor și pentru pacienții predispuși la ochi uscat, cu miopie sau miopie cu astigmatism. LASIK rămâne o procedură extrem de predictibilă și singura opțiune laser viabilă pentru hipermetropie sau atunci când anatomia corneei pacientului nu permite crearea și extragerea în siguranță a lenticulei specifice tehnicii SMILE.
Decizia finală se ia exclusiv în urma investigațiilor preoperatorii complexe, medicul chirurg fiind cel care recomandă tehnica optimă pentru fiecare caz în parte.
Datele clinice confirmă rezultate excelente pentru procedura SMILE Pro cu platforma VisuMax 800:
Pacienții din România au astăzi acces la cele mai înalte standarde de siguranță în chirurgia refractivă. Onioptic Medical, clinică privată cu sediul în Craiova, aduce această tehnologie de vârf mai aproape de pacienții din sudul țării, combinând dotarea cu echipament de ultimă generație cu expertiza unei echipe medicale specializate.
Fiecare chirurg care utilizează platforma VisuMax 800 trebuie să parcurgă un program de acreditare dedicat, reflectând complexitatea și responsabilitatea acestei tehnologii. Abordarea integrată — de la prima consultație până la controalele de urmărire — garantează că fiecare pacient beneficiază de cel mai bun rezultat vizual posibil, în condiții de maximă siguranță.
Oftalmologie
@ARTEM film Chirurgia refractivă presupune o serie de procedee chirurgicale menite să corecteze tulburările de vedere datorate erorilor de refracţie ale globului ocular. Drept urmare, pacienţii nu mai sunt nevoiţi sa poarte ochelari de vedere sau lentile de contact. În clinca ONIOPTIC sunt practicate metode multiple de corecţie, adaptate fiecărui ochi în parte, […]
Oftalmologie
Dotări
@Zeiss Group Topografia corneană constă în realizarea unei hărţi computerizate prin scanarea suprafeţelor corneei (anterioară şi posterioară). Deformarea corneei apare sub forma unor coduri de culoare, ca o hartă geografică. Metoda este precisă, diagnosticând şi formele incipiente de keratoconus. Caracteristici Înaltă rezoluție Arie mare de acoperire a corneei Harta denivelărilor la nivelul corneei Program […]