Biopsia de col uterin și biopsia endometrială sunt investigații ginecologice prin care se prelevează o cantitate mică de țesut, ulterior analizată la microscop în laboratorul de anatomie patologică.
Biopsia nu este un test de screening de rutină. Aceasta este recomandată atunci când testele anterioare, ecografia sau examenul ginecologic evidențiază modificări care necesită un diagnostic precis.
Biopsia de col uterin evaluează țesutul cervical, iar biopsia endometrială examinează mucoasa din interiorul uterului, numită endometru.
Biopsia cervicală este efectuată cel mai frecvent în timpul unei colposcopii, atunci când medicul identifică una sau mai multe zone cu aspect modificat.
Poate fi recomandată în cazul:
Colposcopia este utilizată frecvent după identificarea unor modificări celulare asociate HPV, iar biopsia permite examinarea histopatologică a zonelor suspecte.
Biopsia endometrială poate fi indicată atunci când există:
Prelevarea endometrială este utilizată pentru investigarea sângerărilor uterine anormale și pentru confirmarea sau excluderea hiperplaziei ori a cancerului endometrial.
La pacientele cu sângerare uterină anormală, biopsia endometrială este recomandată frecvent după vârsta de 45 de ani. Poate fi indicată și la paciente mai tinere atunci când există sângerări persistente, lipsa răspunsului la tratament sau expunere estrogenică necontrabalansată, întâlnită, de exemplu, în obezitate sau sindromul ovarelor polichistice.
Examenul histopatologic poate identifica:
Rezultatul biopsiei stabilește natura și severitatea modificărilor și ajută medicul să decidă dacă este necesară doar monitorizarea sau un tratament suplimentar.
Biopsia endometrului poate evidenția:
Interpretarea rezultatului se face în funcție de vârsta pacientei, simptome, momentul ciclului menstrual, tratamentele urmate și aspectul ecografic al endometrului.
Procedura durează, de obicei, câteva minute.
Biopsia endometrială poate fi efectuată în cabinet sau în sala de operații, utilizând un tub subțire și flexibil introdus prin colul uterin în cavitatea uterină.
Prin intermediul acestuia este prelevată o cantitate mică de țesut endometrial.
În alte situații, prelevarea poate fi realizată prin:
Alegerea metodei depinde de simptome, aspectul ecografic și indicația medicului. Biopsia endometrială poate fi realizată în cabinet, iar histeroscopia sau dilatarea și chiuretajul pot fi utilizate atunci când este necesară o evaluare suplimentară.
Intensitatea disconfortului diferă de la o pacientă la alta.
În timpul biopsiei de col uterin poate apărea:
În timpul biopsiei endometriale pot apărea crampe asemănătoare celor menstruale, mai ales în momentul introducerii instrumentului și al prelevării probei. Disconfortul este, de regulă, de scurtă durată. În funcție de procedură și de particularitățile pacientei, medicul poate recomanda un medicament pentru durere sau o formă de anestezie.
În cadrul Spitalului Onioptic Medical ne dorim un comfort maxim al pacientelor, iar procedura este însoțită de tratament intravenos pentru relaxare si scădere a discomfortului, împreună cu anestezia locală
Biopsiile cervicale mici și biopsia endometrială efectuată cu o canulă subțire pot fi realizate, în multe cazuri, fără anestezie generală.
Anestezia locală sau sedarea pot fi recomandate dacă:
Înaintea procedurii este important să informați medicul dacă:
Pentru biopsia de col uterin poate fi recomandat:
Pentru biopsia endometrială, medicul poate recomanda efectuarea unui test de sarcină înaintea procedurii.
Nu opriți tratamentele anticoagulante sau alte medicamente fără recomandarea medicului.
În general, biopsia cervicală este programată în afara perioadei menstruale, deoarece sângerarea poate îngreuna vizualizarea colului uterin.
Biopsia endometrială poate fi programată într-o anumită perioadă a ciclului, în funcție de motivul investigației. Medicul va stabili momentul potrivit.
Dacă menstruația începe înaintea procedurii, este recomandat să contactați clinica pentru a afla dacă programarea trebuie păstrată sau reprogramată.
După biopsia de col uterin sau de endometru pot apărea:
După o biopsie cervicală, secreția închisă la culoare poate proveni și de la soluția utilizată pentru oprirea sângerării.
Majoritatea pacientelor își pot relua activitățile obișnuite în aceeași zi sau în ziua următoare, în funcție de tipul procedurii.
Pentru a reduce riscul de sângerare și infecție, medicul poate recomanda temporar:
Durata acestor restricții depinde de tipul biopsiei și de cantitatea de țesut prelevată. Urmați recomandările primite după procedură.
Solicitați evaluare medicală dacă apar:
O ușoară sângerare sau secreție vaginală după biopsie poate fi normală, însă sângerarea importantă sau semnele de infecție necesită evaluare.
Proba este trimisă la laboratorul de anatomie patologică, unde este procesată și examinată la microscop.
Timpul de eliberare a rezultatului diferă în funcție de:
După primirea rezultatului, este recomandată o consultație ginecologică pentru interpretare și stabilirea pașilor următori.
Nu.
Biopsia poate identifica:
Leziunile precanceroase nu sunt cancer, dar pot necesita supraveghere sau tratament pentru prevenirea evoluției.
Diagnosticul de cancer este stabilit numai prin examinarea histopatologică a țesutului.
| Biopsie de col uterin | Biopsie endometrială |
|---|---|
| Prelevează țesut de la nivelul colului uterin | Prelevează țesut din mucoasa cavității uterine |
| Se efectuează frecvent în timpul colposcopiei | Se efectuează prin introducerea unui instrument subțire în uter sau prin histeroscopie |
| Este indicată după rezultate PAP sau HPV modificate și în cazul leziunilor cervicale suspecte | Este indicată în special în cazul sângerărilor uterine anormale sau al endometrului modificat |
| Poate diagnostica leziuni CIN și cancer cervical | Poate diagnostica hiperplazie și cancer endometrial |
| Produce, de regulă, o senzație scurtă de ciupitură | Poate provoca crampe asemănătoare celor menstruale |
| Este ghidată de aspectul colposcopic | Poate fi o biopsie oarbă sau țintită histeroscopic |
Biopsia de col uterin investighează modificările colului, în timp ce biopsia endometrială evaluează mucoasa din interiorul uterului. Cele două proceduri au indicații diferite și nu se înlocuiesc una pe cealaltă.
Nu. Biopsia este efectuată dacă medicul observă o zonă care necesită examinare histopatologică. Dacă aspectul colposcopic este normal, prelevarea poate să nu fie necesară.
Nu. Prelevarea unei probe de țesut nu determină răspândirea cancerului. Biopsia este metoda necesară pentru confirmarea diagnosticului și alegerea tratamentului corect.
O posibilă sarcină trebuie comunicată medicului înaintea procedurii.
Biopsia endometrială nu se efectuează în sarcină. Biopsia cervicală poate fi realizată în anumite situații în timpul sarcinii, dar numai dacă medicul consideră că este necesară și după adaptarea procedurii la contextul obstetrical.
O biopsie cervicală mică sau o biopsie endometrială simplă nu afectează, de regulă, fertilitatea.
Riscurile și implicațiile pot fi diferite în cazul procedurilor mai extinse, precum conizația, excizia cu ansă diatermică sau chiuretajele repetate. Medicul va explica diferența dintre biopsia diagnostică și tratamentul excizional.
Nu în toate cazurile.
Decizia depinde de:
Un test HPV pozitiv nu înseamnă automat că este necesară biopsia.
Poate sugera prezența unui polip, dar o biopsie simplă poate să nu preleveze exact zona în care acesta este localizat.
Ecografia, sonohisterografia sau histeroscopia pot fi mai utile pentru identificarea și evaluarea polipilor endometriali.
Înseamnă că proba nu conține suficient țesut sau nu permite stabilirea unui diagnostic sigur.
Medicul poate recomanda:
În funcție de rezultatul biopsiei, medicul poate recomanda:
La Onioptic Medical, biopsia de col uterin și biopsia endometrială sunt integrate într-o evaluare ginecologică completă, care poate include:
Pacienta primește explicații privind indicația procedurii, modul de pregătire, rezultatul histopatologic și pașii medicali următori.