Ce este keratoconusul?
Keratoconusul este o afecțiune oculară progresivă în care corneea – suprafața transparentă, în formă de dom, a ochiului – se subțiază și începe să se bombeze spre exterior, luând o formă de con. Această deformare a corneei modifică modul în care lumina este focalizată pe retină, ducând la o vedere distorsionată, neclară, sensibilitate crescută la lumină (fotofobie) și astigmatism neregulat, care nu poate fi corectat complet cu ochelari obișnuiți.
Afecțiunea debutează de obicei în adolescență sau la adultul tânăr și poate progresa pe parcursul a 10-20 de ani.
Când este necesară operația pentru keratoconus?
Tratamentul pentru keratoconus variază în funcție de stadiul bolii. În fazele incipiente, vederea poate fi corectată cu ochelari sau lentile de contact moi. Pe măsură ce boala avansează, sunt necesare lentile de contact dure (rigide gaz-permeabile) sau sclerale.
Intervenția chirurgicală devine necesară atunci când:
- Boala continuă să progreseze, iar subțierea corneei se accentuează.
- Lentilele de contact nu mai sunt tolerate sau nu mai oferă o acuitate vizuală satisfăcătoare.
- Apar complicații, cum ar fi cicatrizarea corneei.
Opțiuni de tratament chirurgical pentru keratoconus
Scopul principal al operației este fie să oprească progresia bolii, fie să îmbunătățească vederea prin remodelarea corneei.
1. Cross-linking Cornean (CXL)
Aceasta este singura procedură dovedită că oprește evoluția keratoconusului. Este un tratament minim-invaziv, recomandat în stadiile incipiente și moderate ale bolii.
- Cum funcționează? Procedura folosește o combinație de picături de riboflavină (Vitamina B2) și lumină ultravioletă (UV-A) controlată. Această interacțiune creează noi legături între fibrele de colagen din cornee, întărind structura acesteia și prevenind deformarea ulterioară.
- Recuperare: Pacientul poate experimenta disconfort și vedere încețoșată pentru câteva zile. Se aplică o lentilă de contact terapeutică și se administrează picături conform recomandărilor.
2. Implantarea de Inele Intracorneene (Intacs)
Acest tratament este conceput pentru a îmbunătăți vederea prin aplatizarea formei conice a corneei.
- Cum funcționează? Chirurgul implantează unul sau două inele mici, transparente, din material biocompatibil, în grosimea corneei. Aceste inele exercită o presiune blândă, remodelând suprafața corneei și aducând-o mai aproape de forma sa naturală. Procedura este reversibilă.
- Recuperare: Recuperarea vizuală este rapidă, majoritatea pacienților observând o îmbunătățire în primele săptămâni.
3. Transplantul de Cornee (Keratoplastia)
Aceasta este soluția pentru cazurile avansate de keratoconus, unde corneea este extrem de subțiată, prezintă cicatrici sau vederea este foarte slabă.
- Cum funcționează? Procedura presupune înlocuirea corneei afectate cu o cornee sănătoasă de la un donator. Există două tipuri principale:
- Keratoplastia lamelară anterioară profundă (DALK): Se înlocuiesc doar straturile superficiale bolnave ale corneei, păstrând stratul intern (endoteliul) al pacientului. Riscul de respingere este mai mic.
- Keratoplastia perforantă (PKP): Se înlocuiește întreaga grosime a corneei.
- Recuperare: Recuperarea după transplantul de cornee este un proces de lungă durată (poate dura până la un an sau mai mult), necesitând monitorizare atentă și tratament pe termen lung pentru a preveni respingerea grefei.
