Puncția tiroidiană cu ac fin (Fine Needle Aspiration Biopsy – FNAB) este cea mai importantă investigație pentru evaluarea nodulilor tiroidieni atunci când există suspiciunea că aceștia necesită o analiză suplimentară.
Medicul endocrinolog poate recomanda FNAB atunci când ecografia tiroidiană evidențiază caracteristici care necesită evaluare citologică.
Investigația este indicată în special în cazul:
Nu orice nodul tiroidian necesită puncție. Decizia este luată pe baza dimensiunii și a caracteristicilor ecografice, conform ghidurilor internaționale.
Puncția tiroidiană este o procedură rapidă și minim invazivă.
În timpul investigației:
În funcție de caracteristicile nodulului, pot fi necesare 2–4 recoltări pentru obținerea unei probe suficiente.
Întreaga procedură durează aproximativ 10–20 de minute.
În general nu este necesară o pregătire specială.
Este important să informați medicul dacă:
În unele situații, medicul poate recomanda întreruperea temporară a anumitor medicamente, doar împreună cu medicul care le-a prescris.
După puncție, se recomandă:
Rezultatul citologic este interpretat conform clasificării Bethesda, utilizată internațional.
Acesta poate indica:
În funcție de rezultat, endocrinologul stabilește conduita optimă: monitorizare, repetarea puncției sau evaluare chirurgicală.
Nu. Numeroase studii au demonstrat că puncția cu ac fin nu determină răspândirea celulelor canceroase și este o procedură sigură.
Da. Procedura este ambulatorie și nu necesită internare.
Rezultatul citologic este disponibil după analiza probei în laboratorul de anatomie patologică, de regulă în 7-14 zile lucrătoare.
Da. Chiar și nodulii benigni necesită monitorizare ecografică periodică, la intervalele recomandate de medicul endocrinolog.
Nu. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni și pot fi urmăriți ecografic. Puncția este indicată doar atunci când dimensiunea și aspectul ecografic îndeplinesc criteriile recomandate de ghidurile internaționale.
În limbajul medical și în practica curentă, termenii „puncție tiroidiană”, „biopsie tiroidiană” și „FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)” sunt utilizați frecvent pentru aceeași investigație.
Totuși, există o diferență tehnică:
În peste 95% dintre cazurile de evaluare a nodulilor tiroidieni este suficientă puncția cu ac fin.
Rezultatul puncției tiroidiene este raportat conform sistemului internațional Bethesda, care estimează riscul ca un nodul să fie malign și ghidează conduita terapeutică.
Nu au fost recoltate suficiente celule pentru stabilirea unui diagnostic.
De regulă, puncția se repetă după câteva săptămâni.
Este cel mai frecvent rezultat. Riscul de cancer este foarte mic (sub 3%).
Ce urmează?
Monitorizare ecografică periodică.
Celulele prezintă modificări care nu permit încadrarea clară ca benigne sau maligne.
Ce urmează?
Examenul citologic sugerează existența unei tumori foliculare, însă nu poate diferenția între adenom și carcinom.
În majoritatea cazurilor este recomandată intervenția chirurgicală pentru stabilirea diagnosticului definiti
Aspectul citologic este puternic sugestiv pentru cancer. Riscul de malignitate este ridicat.
Ce urmează?
Evaluare chirurgicală.
Rezultatul indică prezența celulelor canceroase. Cel mai frecvent este vorba despre carcinom papilar tiroidian.
Ce urmează?
Pacientul este îndrumat către chirurgia endocrină pentru tratament.
Nu toate puncțiile trebuie repetate. Medicul poate recomanda o nouă investigație atunci când:
În cazul unui nodul benign stabil, fără modificări ecografice, repetarea puncției nu este necesară de rutină.
În prezent, ghidajul ecografic reprezintă standardul de calitate pentru efectuarea puncției tiroidiene.
Din acest motiv, majoritatea centrelor moderne utilizează exclusiv puncția ecoghidată.
FNAB este una dintre cele mai sigure proceduri utilizate în endocrinologie. Complicațiile severe sunt excepționale.
Cele mai frecvente reacții sunt:
Foarte rar pot apărea:
Lezarea corzilor vocale sau a nervilor gâtului este extrem de rară atunci când procedura este efectuată sub ghidaj ecografic de un medic cu experiență.
Un rezultat Bethesda VI sau un rezultat puternic sugestiv pentru malignitate nu înseamnă automat un prognostic nefavorabil.
Majoritatea cancerelor tiroidiene diagnosticate prin FNAB sunt carcinoame papilare, care au una dintre cele mai bune rate de vindecare dintre toate tipurile de cancer, mai ales atunci când sunt depistate precoce.
Tratamentul este stabilit individual și poate include:
Diagnosticul precoce prin FNAB permite instituirea tratamentului în timp util și crește semnificativ șansele de vindecare.
Aproximativ 90–95% dintre nodulii tiroidieni sunt benigni, însă singura metodă de a diferenția cu un grad mare de certitudine un nodul benign de unul malign este evaluarea completă realizată de medicul endocrinolog, care poate include ecografia și, atunci când este indicată, puncția cu ac fin.
Amânarea investigației poate întârzia diagnosticul unor afecțiuni care beneficiază de tratament mult mai eficient atunci când sunt depistate în stadii incipiente. În schimb, efectuarea FNAB atunci când există indicație oferă claritate, reduce anxietatea și permite alegerea celei mai potrivite conduite terapeutice.
Costul procedurii este de 700 lei, care include și examenul citologic.
La Onioptic Medical, puncția tiroidiană cu ac fin este realizată de medici cu experiență în patologia tiroidiană, utilizând ecografie de înaltă rezoluție pentru localizarea precisă a nodulului și recoltarea în condiții de maximă siguranță. Investigația face parte dintr-o evaluare endocrinologică completă, care include consultația de specialitate, ecografia tiroidiană și stabilirea unui plan personalizat de monitorizare sau tratament.