Ecografie oculară

Ce este ecografia oculară

Ecografia oculară este o investigație imagistică non-invazivă care utilizează ultrasunetele de înaltă frecvență pentru a crea imagini detaliate ale structurilor interne ale ochiului și ale orbitei. Principiul este similar cu cel al ecografiei abdominale sau de sarcină: o sondă emite unde sonore care se lovesc de țesuturi și se întorc sub formă de ecou, fiind transformate de computer într-o imagine vizuală.

La Onioptic Medical, această investigație este indispensabilă în situațiile în care medicul oftalmolog nu poate vizualiza direct fundul de ochi prin metodele optice obișnuite (oftalmoscopie). Acest lucru se întâmplă, de regulă, atunci când mediile transparente ale ochiului sunt opacifiate (de exemplu, o cataractă foarte densă sau o sângerare în interiorul ochiului). Ecografia permite medicului să „vadă” dincolo de aceste obstacole și să evalueze integritatea retinei și a nervului optic.

Există două tipuri principale de ecografie utilizate în clinica noastră:

1. Modul A (A-scan): Utilizat pentru măsurători precise (biometrie), esențial pentru calcularea puterii cristalinului artificial înainte de operația de cataractă.
2. Modul B (B-scan): Oferă o imagine bidimensională a ochiului, fiind folosit pentru diagnosticarea bolilor (tumori, dezlipiri, hemoragii).

Când este recomandată investigația

Medicul oftalmolog solicită ecografia oculară într-o varietate de situații clinice, cel mai frecvent atunci când examinarea directă este imposibilă sau neconcludentă:

• Opacități ale mediilor: Când pacientul are o cataractă hipermatură (albă, densă) sau o hemoragie în corpul vitros (hemoftalmus), lumina nu poate pătrunde în ochi. Ecografia este singura modalitate de a verifica dacă retina este lipită și sănătoasă înainte de o eventuală operație.
• Dezlipire de retină: Pentru a diagnostica și evalua extinderea desprinderii retinei, mai ales dacă există sânge care blochează vederea.
• Tumori oculare: Pentru a măsura dimensiunea și forma unor formațiuni suspecte (nev coroidian, melanom) din interiorul ochiului.
• Traumatisme oculare: În cazul loviturilor care provoacă umflarea pleoapelor (ochi închis complet) sau sângerări interne, ecografia verifică integritatea globului ocular și poziția cristalinului.
• Corpuri străine: Localizarea unor bucăți de metal, sticlă sau alte materiale care au pătruns în ochi în urma unui accident.
• Drusen de nerv optic: Identificarea unor depuneri de calciu la nivelul nervului optic.

Beneficii și limite

Este o metodă de diagnostic rapidă, sigură și foarte informativă.

Beneficii:

• Vizualizare prin obstacole: Este „ochiul” medicului atunci când ochiul pacientului este opac.
• Non-iradiantă: Folosește ultrasunete, nu raze X, fiind complet sigură, inclusiv pentru copii sau femei însărcinate.
• Dinamică: Medicul poate observa mișcarea structurilor din interiorul ochiului în timp real, cerând pacientului să privească în diverse direcții.

Limite:

• Rezoluția: Deși foarte utilă, ecografia nu are rezoluția microscopică a OCT-ului (Tomografia în Coerență Optică). Nu poate vedea detaliile fine ale straturilor retinei, ci doar structura grosieră.
• Dependentă de operator: Calitatea diagnosticului depinde mult de experiența medicului care manevrează sonda.

Pregătire înainte de procedură

Ecografia oculară necesită o pregătire minimă:

• Fără machiaj: Este recomandat ca doamnele să nu poarte machiaj la ochi (rimel, fard), deoarece gelul utilizat se poate amesteca cu acesta și poate irita ochiul sau murdări sonda.
• Lentile de contact: Trebuie îndepărtate înainte de examinare.
• Alimentație: Nu este necesar postul alimentar. Puteți mânca și lua medicamentele obișnuite.
• Picături: În unele cazuri, medicul poate administra picături anestezice (dacă sonda se pune direct pe ochi) sau de dilatare, dar adesea testul se face prin pleoapa închisă, fără picături.

Contraindicații și riscuri

Investigația este considerată una dintre cele mai sigure din oftalmologie.

• Contraindicații: Singura contraindicație majoră este globul ocular rupt (plagă deschisă penetrantă). În acest caz, presiunea exercitată de sondă pe ochi ar putea agrava leziunea și provoca expulzarea conținutului ocular.
• Riscuri: Nu există riscuri pentru vedere. Gelul poate crea o vedere încețoșată temporară după procedură, până când este șters sau spălat.

Rezultate și interpretare

Rezultatul este interpretat pe loc de către medicul oftalmolog.

• Rezultat Normal: Structurile ochiului (cristalin, vitros, retină, coroidă) sunt la locul lor, fără îngroșări sau mase străine. Corpul vitros este transparent (negru pe ecran).
• Rezultat Patologic:
  • Dezlipire de retină: Apare ca o membrană albă, mobilă, desprinsă de peretele ochiului.
  • Opacități vitreene: Puncte sau linii albe în interiorul ochiului, indicând sânge sau inflamație.
  • Tumori: Mase solide, cu formă specifică (de ciupercă sau dom).

Cum se desfășoară investigația

Procedura durează între 5 și 15 minute și este complet nedureroasă:

1. Pacientul este invitat să se așeze pe scaunul de examinare sau să se întindă pe pat, într-o poziție confortabilă.

2. De cele mai multe ori, examinarea se face transpalpebral (prin pleoapă). Pacientul este rugat să țină ochii închiși.

3. Medicul aplică un gel special pe pleoapă (similar celui de la ecografiile abdominale) pentru a asigura transmiterea ultrasunetelor.

4. Sonda ecografului este așezată ușor pe pleoapă.

5. Medicul mișcă sonda și cere pacientului să privească în diverse direcții (sus, jos, stânga, dreapta) ținând ochii închiși, pentru a scana tot globul ocular.

6. După finalizare, gelul este șters cu un șervețel.

7. În cazuri rare, pentru o rezoluție mai bună, examinarea se face direct pe ochiul deschis, după aplicarea unor picături de anestezic, folosind o cupă cu lichid, dar această metodă este mai rar folosită în practica curentă de screening.