Exudat faringian

Ce este testarea prin exudat faringian

Exudatul faringian este una dintre cele mai frecvente și importante analize de microbiologie utilizate în practica medicală curentă. Aceasta presupune prelevarea unei probe de secreții de pe suprafața amigdalelor și a peretelui posterior al faringelui (gâtului), în scopul cultivării acesteia în laborator.

Obiectivul principal al acestei investigații la Onioptic Medical este de a diferenția o infecție virală (care se tratează simptomatic) de una bacteriană (care necesită antibiotice). Deși majoritatea „roșurilor în gât” sunt cauzate de virusuri, există bacterii periculoase, precum Streptococul beta-hemolitic de grup A, care netratate pot duce la complicații severe (reumatism articular, afectare renală sau cardiacă). Dacă laboratorul identifică o bacterie patogenă, se efectuează automat și antibiograma, testul care indică medicului exact la ce antibiotice este sensibil microbul.

Când este recomandată recoltarea

Această analiză este indicată atât copiilor, cât și adulților, în prezența semnelor de infecție acută sau pentru depistarea purtătorilor sănătoși:

• Simptome de amigdalită/faringită: Durere severă la înghițire (odinofagie), febră ridicată, frisoane, prezența unor puncte albe sau depozite de puroi pe amigdale.
• Suspiciune de Scarlatină: O boală a copilăriei cauzată de streptococ, caracterizată prin febră și erupție aspră pe piele.
• Monitorizare: Verificarea eficienței tratamentului antibiotic (la câteva zile după terminarea acestuia).
• Depistarea purtătorilor: În colectivități (grădinițe, școli), unii copii pot purta bacteria în gât fără să aibă simptome, dar o pot transmite altora. De asemenea, se recomandă testarea membrilor familiei dacă o persoană din casă are infecții repetate.
• Infecții micotice: Suspiciunea de candidoză orofaringiană (depozite albicioase pe limbă și gât), frecventă după tratamente prelungite cu antibiotice sau la pacienții cu imunitate scăzută.

Beneficii și limite

Exudatul faringian este „standardul de aur” pentru diagnosticul corect al infecțiilor gâtului, prevenind abuzul de antibiotice.

Beneficii:

• Tratament țintit: Evită administrarea antibioticelor „după ureche”. Antibiograma spune precis ce medicament funcționează, protejând pacientul de efecte adverse inutile și de dezvoltarea rezistenței bacteriene.
• Prevenirea complicațiilor: Identificarea rapidă a Streptococului de grup A permite tratarea lui înainte de a cauza complicații post-streptococice (febra reumatică).

Limite:

• Timpul de așteptare: Fiind o cultură bacteriană, bacteria are nevoie de timp să crească în incubator. Rezultatul final (cu antibiogramă) este disponibil de obicei în 48-72 de ore, nu pe loc.
• Rezultate fals negative: Dacă pacientul a luat antibiotice recent sau nu a respectat regulile de pregătire (s-a spălat pe dinți), bacteria poate să nu crească în cultură, deși infecția există.
• Nu detectează virusuri: Exudatul clasic nu identifică virusurile gripale sau coronavirusurile; pentru acestea există teste specifice (PCR sau teste rapide antigenice).

Pregătire înainte de recoltare

Corectitudinea rezultatului depinde aproape în totalitate de pregătirea pacientului. O igienă orală efectuată înainte de test poate distruge temporar bacteriile de la suprafață, ducând la un rezultat fals negativ.

Reguli stricte:

• Recoltarea se face dimineața, pe nemâncate (a jeun).
• NU vă spălați pe dinți.
• NU clătiți gura cu apă, apă de gură sau alte soluții.
• NU mâncați și NU beți lichide (nici măcar apă) înainte de recoltare.
• NU fumați.
• NU mestecați gumă.

Dacă nu puteți veni dimineața, recoltarea se poate face și în cursul zilei, cu condiția strictă de a nu fi consumat nimic (mâncare, lichide) și de a nu fi fumat cu minimum 4 ore înainte de prezentarea la laborator.

Contraindicații și riscuri

Investigația este neinvazivă și lipsită de riscuri majore.

• Contraindicații: Nu există.
• Riscuri: Singurul inconvenient este reflexul de vomă (greață) declanșat în momentul atingerii peretelui posterior al gâtului. Acesta este scurt și dispare imediat după terminarea recoltării.

Rezultate și interpretare

Rezultatul poate fi negativ (flora normală) sau pozitiv (prezența unui agent patogen).

• Rezultat Negativ (Absent): Pe mediul de cultură s-a dezvoltat doar „floră bacteriană saprofită” (bacterii normale care trăiesc în gura oricărui om și nu produc boli). Simptomele sunt probabil virale sau cauzate de alți factori (reflux gastric, alergii).
• Rezultat Pozitiv (Prezent):
  • Streptococ beta-hemolitic Grup A: Necesită obligatoriu tratament antibiotic pentru a preveni complicațiile.
  • Staphylococcus aureus (Stafilococ auriu): Interpretarea depinde de context. Mulți oameni îl au în gât fără a fi bolnavi. Tratamentul se recomandă doar dacă există simptome clare sau în situații speciale.
  • Candida spp.: Indică o infecție fungică, necesitând tratament cu antifungice, nu cu antibiotice.
• Antibiograma: Însoțește rezultatul pozitiv și clasifică antibioticele în: S (Sensibil – bun de folosit), I (Intermediar) și R (Rezistent – nu va funcționa).

Cum se desfășoară investigația

Procedura durează doar câteva secunde, dar necesită cooperarea pacientului:

1. Pacientul este invitat să ia loc pe scaun și să lase capul ușor pe spate.

2. I se cere să deschidă gura larg și, eventual, să pronunțe vocala “Aaaa”, ceea ce ajută la vizualizarea amigdalelor și ridicarea luetei (omușorului).

3. Asistentul medical folosește o spatulă (apăsător de limbă) sterilă pentru a presa ușor limba, dacă este necesar.

4. Cu ajutorul unui tampon steril (un bețișor lung cu vată la capăt), asistentul șterge ferm suprafața amigdalelor și peretele posterior al faringelui, rotind tamponul pentru a colecta cât mai multe secreții.

5. Tamponul este introdus imediat într-un tub protector cu mediu de transport și trimis la laborator pentru însămânțare.