Neuropatia periferică reprezintă afectarea nervilor care transmit informații între creier, măduva spinării și restul organismului.
Aceasta poate determina:
Pentru stabilirea diagnosticului, medicul neurolog utilizează atât examenul clinic, cât și teste specifice care evaluează funcția nervilor periferici și a sistemului nervos autonom.
Neuropatia periferică apare atunci când unul sau mai mulți nervi periferici sunt afectați.
Cele mai frecvente cauze sunt:
Diagnosticul precoce poate contribui la prevenirea progresiei bolii și la instituirea unui tratament adecvat.
Aceste investigații pot fi recomandate dacă prezentați:
Prima etapă este reprezentată de consultația neurologică.
Medicul evaluează:
Aceste informații permit orientarea diagnosticului și alegerea investigațiilor suplimentare.
Sensibilitatea vibratorie este evaluată cu ajutorul diapazonului neurologic.
Scăderea percepției vibrațiilor poate reprezenta unul dintre primele semne ale neuropatiei periferice.
Investigația este frecvent utilizată la pacienții cu:
Medicul utilizează un monofilament special pentru evaluarea sensibilității la atingere.
Această investigație este recomandată în special la pacienții cu:
Scăderea sensibilității crește riscul apariției ulcerelor și al complicațiilor la nivelul piciorului.
În timpul consultației, medicul aplică pe piele obiecte cu temperaturi diferite (de exemplu, un cilindru metalic încălzit și unul răcit sau alte dispozitive dedicate) și solicită pacientului să identifice senzația percepută.
Testarea se efectuează la nivelul membrelor superioare și inferioare și permite evaluarea funcției fibrelor nervoase mici, frecvent afectate în:
Sensibilitatea profundă reprezintă capacitatea organismului de a recunoaște poziția articulațiilor și a membrelor fără ajutorul vederii.
Pentru evaluare, pacientul închide ochii, iar medicul mobilizează ușor un deget al mâinii sau piciorului în sus ori în jos. Pacientul trebuie să indice direcția mișcării fără să privească.
Examinarea poate include și testarea sensibilității vibratorii cu ajutorul unui diapazon aplicat pe proeminențe osoase.
Testul este util pentru diagnosticul:
Afectarea propriocepției poate determina instabilitate la mers și dificultăți în menținerea echilibrului, în special în întuneric sau cu ochii închiși.
Reflexele osteotendinoase sunt răspunsuri automate ale mușchilor la stimularea unui tendon și oferă informații importante despre funcționarea nervilor periferici, măduvei spinării și sistemului nervos central.
Medicul utilizează un ciocănel neurologic pentru a lovi ușor anumite tendoane și observă răspunsul muscular.
Cele mai frecvent evaluate reflexe sunt:
Reflexele pot fi:
Examinarea durează doar câteva minute și face parte din orice consultație neurologică completă.
Forța musculară este evaluată prin solicitarea pacientului de a efectua diferite mișcări împotriva rezistenței aplicate de medic.
Se examinează comparativ membrele superioare și inferioare, fiind evaluate principalele grupe musculare.
Dacă este necesară o evaluare mai precisă, medicul poate recomanda măsurarea forței musculare cu dinamometrul, care oferă valori obiective și permite monitorizarea evoluției în timp.
| Test | Ce evaluează? | Cum se efectuează? | Ce poate evidenția? |
|---|---|---|---|
| Sensibilitatea tactilă | Percepția atingerii | Monofilament, vată sau pensulă fină | Neuropatii periferice, afectarea nervilor senzoriali |
| Sensibilitatea dureroasă | Percepția durerii | Înțepături ușoare cu un ac neurologic | Neuropatii, leziuni medulare |
| Sensibilitatea termică | Percepția cald/rece | Aplicarea unor stimuli cu temperaturi diferite | Neuropatie cu fibre mici, neuropatie diabetică |
| Sensibilitatea vibratorie | Funcția fibrelor senzitive mari | Diapazon aplicat pe proeminențe osoase | Neuropatii periferice, deficit de vitamina B12 |
| Sensibilitatea profundă (propriocepția) | Percepția poziției articulațiilor | Mobilizarea degetelor cu ochii închiși | Neuropatii, mielopatii, ataxii |
| Reflexele osteotendinoase (ROT) | Integritatea arcului reflex | Percuția tendoanelor cu ciocănelul neurologic | Neuropatii, radiculopatii, afectarea neuronului motor |
| Forța musculară | Funcția sistemului motor | Mișcări împotriva rezistenței aplicate de medic | Slăbiciune musculară, paralizii, boli neuromusculare |
Sudoscan este o investigație modernă, rapidă și complet neinvazivă care evaluează funcția glandelor sudoripare controlate de fibrele nervoase autonome mici.
Deoarece aceste fibre sunt afectate precoce în numeroase neuropatii, Sudoscan poate identifica modificări înainte ca afectarea să devină evidentă la alte teste.
Investigația este utilizată în special pentru evaluarea neuropatiei autonome și a neuropatiei cu fibre mici.
Pacientul își așază palmele și tălpile pe electrozi speciali.
Aparatul măsoară conductanța electrochimică a pielii, care reflectă funcția glandelor sudoripare și, indirect, integritatea fibrelor nervoase mici.
Examinarea:
Investigația poate fi utilă în:
| Afecțiune | Cum ajută Sudoscan? |
|---|---|
| Neuropatie diabetică | Detectează precoce afectarea fibrelor nervoase mici |
| Prediabet | Poate identifica modificări înaintea apariției neuropatiei evidente |
| Neuropatie autonomă | Evaluează funcția nervilor autonomi |
| Neuropatie cu fibre mici | Completează investigațiile neurologice |
| Durere neuropată | Contribuie la evaluarea cauzei simptomelor |
| Picior diabetic | Poate identifica pacienții cu risc crescut de complicați |
| Testele clinice de sensibilitate | Sudoscan |
|---|---|
| Sunt efectuate în timpul consultației neurologice | Utilizează un dispozitiv computerizat pentru evaluarea funcției nervilor autonomi |
| Evaluează sensibilitatea tactilă, dureroasă, termică și vibratorie | Evaluează funcția fibrelor nervoase mici prin analiza glandelor sudoripare |
| Depind de răspunsul pacientului | Oferă rezultate obiective și cuantificabile |
| Pot identifica neuropatiile deja manifeste | Pot detecta modificări precoce ale neuropatiei cu fibre mici |
| Nu oferă valori numerice standardizate | Furnizează valori măsurabile și comparabile în timp |
| Sunt utile pentru orientarea diagnosticului | Sunt utile pentru depistarea precoce și monitorizarea evoluției neuropatiei |
| Durata este de aproximativ 5–10 minute | Durata investigației este de aproximativ 3 minute |
testele clinice de sensibilitate evaluează modul în care pacientul percepe diferiți stimuli, în timp ce Sudoscan măsoară obiectiv funcția fibrelor nervoase mici și poate identifica modificări încă din stadiile incipiente ale neuropatiei.
Nu. Investigația este complet nedureroasă și neinvazivă.
Nu. În general, nu este necesară o pregătire specială.
Nu. Cele două investigații evaluează componente diferite ale sistemului nervos și sunt frecvent complementare.
Rezultatul este disponibil imediat și este interpretat de medic împreună cu examenul clinic și celelalte investigații.
La Onioptic Medical, testarea neuropatiei periferice cu ajutorul Sudoscan face parte dintr-o evaluare neurologică completă și poate contribui la depistarea precoce a neuropatiei periferice și a neuropatiei autonome, înainte ca simptomele să devină severe.
În funcție de istoricul și simptomele pacientului, rezultatele Sudoscan sunt interpretate împreună cu examenul clinic și, atunci când este necesar, cu alte investigații neurologice disponibile în cadrul centrulu