Determinarea fracției oxidului nitric din aerul expirat (FeNO – Fractional Exhaled Nitric Oxide) este o investigație simplă, rapidă și complet neinvazivă, utilizată pentru evaluarea inflamației căilor respiratorii.
Oxidul nitric este produs în mod natural la nivelul mucoasei bronșice. În anumite afecțiuni, în special în astmul bronșic de tip eozinofilic, nivelul acestuia crește semnificativ. Prin măsurarea concentrației de oxid nitric din aerul expirat, medicul poate aprecia existența inflamației și poate adapta tratamentul în funcție de rezultatul obținut.
FeNO este recomandată de ghidurile internaționale (GINA și ATS) ca investigație complementară în diagnosticul și monitorizarea astmului bronșic.
Medicul pneumolog poate recomanda investigația în următoarele situații:
FeNO este deosebit de utilă atunci când spirometria este normală, dar simptomele sugerează existența unui astm bronșic.
Procedura este foarte simplă și durează doar câteva minute.
Pacientul:
În unele cazuri, măsurătoarea poate fi repetată pentru confirmarea rezultatului.
Întreaga investigație durează aproximativ 5–10 minute.
FeNO este complet neinvazivă și nu implică: înțepături, recoltare de sânge, radiații, administrarea de medicamente, disconfort semnificativ.
Poate fi efectuată atât la adulți, cât și la copii care pot urma instrucțiunile de expir.
Pentru obținerea unor rezultate cât mai precise, este recomandat:
În funcție de scopul investigației, medicul poate oferi recomandări suplimentare privind administrarea medicației înainte de test.
Rezultatul este exprimat în ppb (parts per billion).
În general:
Interpretarea se face întotdeauna împreună cu simptomele, consultația clinică și celelalte investigații respiratorii.
FeNO nu stabilește singur diagnosticul de astm.
Interpretarea depinde de vârstă și contextul clinic, însă orientativ:
La copii, pragurile sunt ușor diferite, motiv pentru care interpretarea trebuie realizată de medicul pneumolog.
Aceste investigații nu se exclud, ci se completează reciproc.
| FeNO | Spirometrie |
|---|---|
| Măsoară inflamația bronșică | Măsoară funcția pulmonară |
| Evidențiază inflamația eozinofilică | Evidențiază obstrucția căilor respiratorii |
| Ajută la alegerea tratamentului | Ajută la stabilirea severității bolii |
| Monitorizează răspunsul la corticosteroizi | Monitorizează funcția respiratorie |
| Rezultat în câteva minute | Rezultat imediat |
Un rezultat crescut nu înseamnă automat astm.
Valorile pot fi crescute în:
În schimb, fumatul activ și anumite tratamente antiinflamatoare pot reduce valorile FeNO.
Inflamația bronșică poate exista chiar și atunci când simptomele sunt ușoare sau spirometria este normală.
Determinarea FeNO permite identificarea precoce a acestui tip de inflamație, contribuie la alegerea tratamentului potrivit și ajută medicul să urmărească eficiența terapiei în timp. În multe situații, această investigație permite ajustarea tratamentului înainte de apariția exacerbărilor sau a agravării simptomelor.
Unul dintre cele mai importante roluri ale investigației este monitorizarea răspunsului la tratamentul cu corticosteroizi inhalatori și evaluarea controlului inflamației bronșice.
La Onioptic Medical, determinarea FeNO este realizată cu echipamente moderne, în cadrul unei evaluări pneumologice complete. Rezultatul este disponibil imediat și este interpretat de medicul pneumolog împreună cu consultația clinică, spirometria și celelalte investigații respiratorii, pentru stabilirea unui diagnostic precis și a unui plan de tratament personalizat.