RMN de Umăr: Diagnostic Precis pentru Leziuni de Coafă Rotatorie și Dureri
Imagistica prin Rezonanță Magnetică (RMN) a umărului este cea mai performantă metodă de diagnostic pentru evaluarea complexă a acestei articulații, fiind capabilă să vizualizeze în detaliu toate componentele sale: oase, tendoane, ligamente, mușchi și cartilaj. Atunci când durerea de umăr persistă în ciuda tratamentului sau când un traumatism ridică suspiciunea unei leziuni de țesut moale, RMN-ul este investigația de elecție care oferă un diagnostic clar și complet.
Această examinare neinvazivă și neiradiantă este indispensabilă pentru a stabili un plan terapeutic corect, fie că acesta este unul de recuperare medicală sau unul chirurgical (artroscopic).
Principala Indicație: Evaluarea Coafei Rotatorilor
Majoritatea durerilor de umăr sunt cauzate de o problemă la nivelul coafei rotatorilor – un grup de patru tendoane esențiale care învelesc capul humeral și asigură mișcarea și stabilitatea umărului. RMN-ul este standardul de aur pentru a diagnostica afecțiunile acestora, putând arăta cu precizie:
- Tendinopatia (Tendinita): Inflamația sau degenerarea cronică a tendoanelor.
- Rupturile Parțiale: Leziuni care afectează doar o parte din grosimea tendonului.
- Rupturile Complete: Leziuni transfixiante, care traversează toată grosimea tendonului.
Ce Alte Afecțiuni Poate Diagnostica un RMN de Umăr?
- Leziunile de Labrum Glenoidal: Labrumul este un inel de cartilaj care contribuie la stabilitatea umărului. RMN-ul poate detecta rupturile acestuia, precum leziunile de tip SLAP sau Bankart (frecvente după luxații).
- Instabilitatea Articulară: Poate evidenția cauzele instabilității cronice a umărului (senzația că “sare” din articulație).
- Leziuni ale Tendonului Biceps: Inflamația (tendinita), subluxația sau ruptura capului lung al bicepsului.
- Sindromul de Conflict Subacromial (Impingement): Vizualizează conflictul dintre tendoanele coafei rotatorilor și osul de deasupra (acromion), o cauză frecventă de durere la ridicarea brațului.
- Artroza: Atât la nivelul articulației principale (gleno-humerale), cât și la nivelul articulației acromio-claviculare.
- Bursita Subacromială: Inflamația bursei, un “sac” cu lichid care reduce fricțiunea în articulație.
- Leziuni Osoase: Fracturi oculte (invizibile pe radiografie), contuzii osoase (edem medular) sau tumori.
Când este Recomandat un RMN de Umăr?
- Durere de umăr persistentă, care nu răspunde la tratament.
- Durere care se agravează la ridicarea brațului deasupra capului sau în timpul nopții.
- Slăbiciune musculară la nivelul umărului și limitarea mișcării.
- Senzație de instabilitate, de blocaj sau “trosnituri” dureroase.
- După un traumatism acut, precum o cădere sau o luxație a umărului.
Desfășurarea Investigației (Inclusiv Artro-RMN)
- Poziționare: Pacientul stă întins pe masa scannerului, cu brațul de examinat poziționat de-a lungul corpului. O antenă specială, dedicată, este plasată peste umăr pentru a asigura imagini de înaltă calitate.
- Imobilitate: Este crucial ca pacientul să rămână complet nemișcat pe durata scanării.
- Durată: Aproximativ 30-45 de minute.
- Substanța de Contrast: Pentru o evaluare superioară a labrumului și a instabilităților, se poate recomanda efectuarea unui Artro-RMN. Acesta presupune injectarea unei mici cantități de substanță de contrast direct în articulația umărului, sub ghidaj radiologic, înainte de scanarea RMN propriu-zisă. Pentru alte indicații (tumori, infecții), se poate folosi contrast intravenos standard.
