Managementul Miopiei

Miopia reprezintă o deficiență de refracție caracterizată prin scăderea acuitații vizuale la distanță. În majoritatea situațiilor este corelată cu creșterea excesivă a lungimii axului anteroposterior.

Miopia devine o problemă din ce în ce mai răspândită la nivel global, înregistrând o creștere constantă. Statisticile indică faptul că o treime din populația lumii suferă de miopie, iar aceste date sunt estimate a fi în continuă creștere, de la 35% din populație în anul 2020 la un estimat de 50% în anul 2050. În unele regiuni din Europa, 2.4% din copii sunt deja miopi când încep școala. Până în clasa a cincea, numărul lor crește de 8 ori, ajungând la 19.2%. În ultimul an școlar, prevalența miopiei în rândul elevilor este de aproape 36.8%.

Datele înregistrate arată că peste 60% din cazurile de miopie apar în jurul vârstei de 6-7 ani și progresează pănâ la 18-22 ani, uneori chiar mai mult. Prin urmare, prevenirea prin adoptarea de măsuri de precauție devine un factor important pentru limitarea progresiei acesteia.

Copiii cu debut precoce al miopiei au risc crescut de a ajunge la miopie forte, care se poate asocia cu diverse patologii precum maculopatia miopică sau rupturi retiniene cu decolarea retiniană ulterioară. Detectarea și managementul progresiei miopiei devreme încetinește creșterea dioptriilor și reduce riscurile asociate.

Printre cauzele apariției tot mai frecvente, se regăsesc: schimbarea obiceiurilor de viață, creșterea activității vizuale la aproape, folosirea dispozitivelor digitale și timpul mai scurt petrecut în aer liber.
Trebuie menționat și factorul ereditar, întrucât a avea unul dintre părinți miopi crește de 3 ori riscul copilului, iar dacă ambii părinți sunt miopi, riscul crește de 7 ori.

Există mai multe metode care pot fi aplicate în încercarea a încetini creșterea lungimii axiale și de a stopa creșterea dioptriilor.

I. Tratament farmacologic

• Picături oftalmice cu Atropină 0.01%

II. Ortokeratologia

• Reprizintă o optiune non-chirurgicala care ajută la corectia miopiei fără utilizarea ochelarilor sau lentilelor de contact in timpul zilei.
• Se folosesc lentile de contact pe timpul nopții, ce produc o remodelare temporară a corneei, oferind o vedere clară pe timpul zilei
• Se recomandă purtarea lentilelor minim 6 ore (ideal 8) în fiecare nopate
• Se recomandă copiilor începând cu vârsta de 6 ani
• Oferă soluții pentru miopie de până la -7 D și astigmatism de -4 cyl
• Avantaje: adaptarea se face cu precizie maximă şi este minim invazivă, metodă sigură, fără alergii sau senzație de ochi uscat, permite efectuarea sporturilor și activităților fizice, total reversibilă,  încetineşte progresul miopiei,

III. Lentile aeriene pentru managementul miopiei

În momentul de față există mai multe tipuri de lentile pe piața din România folosite în managementul miopiei, având același scop, dar tehnologii și design-uri diferite.

1. Lentilele Myosmart (Hoya)

• Se bazează pe tehnologia brevetată Defocus Incorporated Multiple Segments (D.I.M.S.) (segmente multiple încorporate de defocalizare)
• Lentila corectează viciul de refracție pe întreaga sa suprafață și are o zonă de tratament în formă de inel pentru a încetini progresia miopiei
• Sunt prevăzute cu un tratament antireflex special, durabil și ușor de șters, pentru a se adapta la stilul de viață activ al oricărui copil, precum și tratament UV
• Nu există restricții în ceea ce privește rama de ochelar
• Sunt non-invazive, ușor de adaptat si au aspectul unei lentile monofocale standard
• Studiile au demonstrat încetinirea progresiei miopiei cu 59%, încetinirea creșterii lungimii axiale a globului ocular cu 60%, oprirea progresiei miopiei  cu 21.5%.

2. Lentilele Stellest (Essilor)

• Designul sonctă în 2 zone – cea de Corecție (care corespunde prescripției și oferă o acuitate vizuală optimă) și cea de Control bazată pe tehnologia țintă a micro lentilelor asferice HALT (highly aspherical lenslet target) – formate din 11 inele concentrice de microlentile asferice
• Studiile au demonstrat încetinirea evoluției miopiei cu 67% și cu până la 60% alungirea axială atunci când lentilele au fost purtate timp de 12 ore/zi.
• Lentilele sunt recomandate atât la primul diagnostic de miopiei, cât și la copiii deja cunoscuți cu miopie
• Oferă soluții pentru miopie de până la -10 D

2. Lentilele Myopica (Ital-Lenti)

• Sunt o categorie de lentile terapeutice, optimizate cu ajutorul tehnologiei Digital Ray Control 3D care utilizează designul defocalizării periferice (DPP) – design perifocal.
• Tehnologia ”Free Form DPP” constă într-o zonă de centrală de 9 mm care corectează vederea la distanță și un defocus perferic, care se extinde asimetric, progresiv, pe întreaga suprafață a lentilei
• Pentru un rezultat eficient, se recoamndă ca rama ochelarului să aibă minim 37 mm lățime și minim 17 mm înălțime, iar centrul pupilei trebuie să fie perfect aliniat cu centrul optic al lentilei.
• Ochelarii perifocali sunt recomandați ca mijloace optice pentru a încetini progresia miopiei de către copiii miopi de vârstă școlară între 6-14 ani
• Sunt prevazute cu tratamente antireflex IRON și IRON + pentru a facilita curățarea și protecție la uzură, precum și cu tratamente împotriva luminii albastre de până la 420 nm (UVTECH)
• Reprezintă o soluție non-invazivă, fără discomfort la purtare , ce permit păstrarea poziției naturale a capului când se utilizează zona de aproape
• Principalul avantaj este reprezentat de multifuncționalitatea lentilelor: contribuie la atingerea echilibrului între meridianele verticale și cele orizontale, crează condiții pentru antrenaemntul de acomodare, păstrând o acuitate vizuală binoculară ridicată.
• Studiile au demonstrat reducerea cu 65% a evoluției miopiei după primii doi ani de purtare

IV. Lentile de contact bifocale/ multifocale / progresive 

• Erau folosite în special înaintea apariției lentilelor pentru managementul miopiei
• Există o gamă largă de opțiuni, potrivite pentru toate tipurile de vicii de refracție
• Recomandate mai ales în anizometropii (atunci când un ochi este emetrop, iar celălalt are o dioptrie foarte mare, astfel încât copilul nu poate suporta perechea de ochelari), insuficiență de convergență, lag acomodativ
• Eficiența dovedită este de 32-60%

Lentilele aeriene sau lentilele de contact MONOFOCALE nu încetinescu progresia miopiei !

Tratamentele pentru managementul miopiei se efectuează doar sub îndrumarea și supravegherea medicului oftalmolog. Acestea presupun controale periodice și respectarea tuturor instrucțiunilor recomandate. În general se pot combina mai multe variante pentru a atinge ținta dorită.